Миома матки развивается у женщин молодых и более старшего возраста, наиболее часто у женщин в пременопаузе. Считается, что на развитие миомы оказывает влияние гормональный дисбаланс. Большое негативное влияние оказывают на организм женщины и провоцируют развитие заболевания - аборты, хронические воспалительные процессы половой сферы, стрессы, гиподинамия, избыточный вес тела. После 35 лет, в течение периода пременопаузы, у каждой третьей женщины обнаруживается миома. Все чаще врачи обнаруживают миомы у беременных женщин. Первородящие стали старше – все чаще в современном обществе первые роды приходятся на возраст старше 30 лет.

Виды миом и зачатие

Миомы делятся на виды:

• Субсерозная миома – опухоль располагается на наружной стороне матки, может иметь тонкое основание и узел наверху – в этом случае ее называют «миома на ножке».
• Субмукозная миома – располагается вблизи от полости матки, узел может находиться на тонкой ножке, опускаться во влагалище или находиться в шейке матки. Такой вид опухоли называют «рождающийся узел». Встречается редко.
• Интерстициальная миома – встречается часто, расположена в мышечном слое матки.
• Шеечная миома – встречается редко, наблюдается у 5% женщин с миомой, развивается во влагалищной части шейки матки. Расположение миомы на шейке матки не оказывает влияния на менструальный цикл, не нарушает сократительную функцию матки. По мере своего роста миома изменяет расположение маточного зева. При ее больших размерах могут нарушиться процессы дефекации и мочеиспускания.

Миомы бывают одиночные или множественные. Сопровождается развитие миомы болезненными менструациями, болями в области поясницы и нижней части живота, кровотечениями. Миома может вызвать нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, спровоцировать развитие бесплодия.

Нередки случаи, когда женщина с миомой матки беременеет. Зачатие при миоме возможно, если опухоль не сдавливает маточные трубы и не имеет больших размеров – миома больших размеров, множественные миомы деформируют полость матки, что является препятствием для прикрепления плодного яйца. Осложнения в первом триместре беременности возникают, если миома и плацента расположены рядом. При близком расположении плаценты и опухоли, опухоль будет нарушать функции плаценты, её строение. Нарушение функции плаценты вызовет недостаток поступления к плоду кислорода и питательных веществ. Миома может спровоцировать отслоение плаценты и кровотечение. Во втором и третьем триместре беременности растущая миома оставляет для плода мало места. При быстро растущем во время беременности узле или миоме больших размеров плод испытывает недостаток питания, опухоль сдавливает его, не давая развиваться - тело малыша деформируется. Малыш может родиться с деформированным черепом, конечностями, позвоночником, с недостатком веса. Чаще всего при миоме больших размеров не удается выносить беременность до положенного срока – такая беременность заканчивается преждевременными родами или гибелью плода.

Миома во время беременности непредсказуема – узел может уменьшиться или увеличиться, опухоль может разрушиться или появятся новые миоматозные узлы. Такое поведение миомы зависит от уровня гормонов во время гормональной перестройки, которая идет в организме беременной женщины.

Во время беременности миома может разрушиться. В результате разрушения опухоли высвобождаются простагландины - вещества, вызывающие сокращение матки. Состояние дегенерации опухоли сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, может привести к самопроизвольному аборту. Разрушение опухоли сопровождается некрозом тканей, сильным отеком и кровотечением. Разрушение опухоли может произойти как на ранних сроках, так и на поздних сроках беременности. Влияние на дегенерацию опухоли оказывает ее местоположение, повышение уровня прогестерона, нарушение кровоснабжения миомы и другие причины. В некоторых случаях, когда из-за ухудшающегося состояния беременной показано проведение хирургического вмешательства по удалению миомы с дегенеративными изменениями, беременность удается сохранить. К преждевременным родам и аборту прибегают только в самых тяжелых случаях.

Беременность при миоме субсерозной

Субсерозная миома поражает около 35% женщин с миомой. Осложнение во время беременности – это вторичные изменения в миоматозном узле. Миома на тонкой ножке может перекрутиться, что вызовет развитие патологического процесса в брюшной полости. Нарушение питания узла миомы может произойти, если беременная занимается активным физическим трудом, спортом, при повышении артериального давления, если у беременной есть отеки. В миоматозном узле развиваются дегенеративные изменения – множественные кровоизлияния в ткани миомы.

Беременность при миоме интерстициальной

Самый распространенный вид миомы – интерстициальная, она встречается почти у 60% женщин с миомами. В большинстве случаев при интерстициальной миоме рекомендуется проводить кесарево сечение. При своевременном выявлении опухоли и проведении лечения можно снизить негативное влияние опухоли на плод. Интерстициальная миома влияет на продолжительность родовой деятельности, может вызвать кровотечение в родах из-за неслаженного сокращения мускулатуры матки.

Беременность при миоме субмукозной

Субмукозная миома встречается не так часто, как остальные виды миом – она составляет около 13% от общего количества заболевших женщин. Субмукозная миома и беременность практически несовместимы. Очень часто при таком виде миомы происходят самопроизвольные аборты на ранней стадии развития плода, даже если пройден первый триместр беременности - остается высокий риск её прерывания на более поздних сроках.

Беременность при миоме шеечной

Шеечная миома часто становится причиной бесплодия, особенно при прорастании во влагалище. Наиболее часто самопроизвольный аборт происходит при шеечной миоме. Такой вид миомы может спровоцировать осложнение в родах, внутриутробную гибель плода на поздних сроках, маточное кровотечение. Беременность при шеечной миоме чревата осложнениями и должна проходить под наблюдением врача в стационаре. В случае формирования плаценты рядом с опухолью миома может вызвать неправильное формирование плаценты, плод недополучит питательных веществ для своего развития – начнется внутриутробная задержка развития плода.

Противопоказания к сохранению беременности при миоме матки

Существует ряд противопоказаний для сохранения беременности у женщины с миомой матки:

• Миоматозный узел больших размеров находится в шейке (перешейке) матки (высокий риск развития кровотечения, угроза выкидыша, ИЦН, высокий риск внутриутробного инфекционного заражения плода).
• Подслизистая миома матки нарушает рост и развитие плода. Такая беременность часто заканчивается прерыванием.
• Дегенерация опухоли (воспалительный процесс, в который вовлечена вся матка).
• Множественные миоматозные узлы больших размеров, с низким расположением. • Подозрение на саркому.
• Первая беременность у женщины старше 43 лет, с возможными высокими рисками.
• Плохое состояние здоровья пациентки.

Беременность при миоме часто сопровождается анемией, поэтому врач проводит лечение препаратами железа, после родов назначает гормональную поддержку организма. Миома нередко негативно влияет на предлежание плода и его положение в матке, что сказывается на продолжительности родов.

Не всегда беременность при миоме проходит тяжело и с осложнениями – все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, величины миоматозных узлов, степени гормонального дисбаланса в организме беременной женщины. Роды у беременной с миомой могут проходить естественным путем или с помощью кесарева сечения. Это зависит от состояния беременной, течения беременности, состояния опухоли. В большинстве случаев беременная поступает в стационар заранее, на 37- 38 неделе беременности.

Миома может вызвать как ранние, так и поздние послеродовые осложнения – из-за слабого тонуса матки возникают послеродовые кровотечения, может произойти приращение плаценты. Более поздние осложнения – это инфекционные заболевания и плохая инволюция матки (матка не возвращается к прежним размерам). Женщин, которые страдают бесплодием, имеют различные отклонения в здоровье репродуктивной функции (миомы, фибромиомы, кисты), врачи клиники «Центр ЭКО» в Липецке приглашают на обследование и лечение. Специалисты клиники подберут лечение, помогут избежать осложнений во время беременности и после родов.