Эндокринное бесплодие – целая группа нарушений гормонального гомеостаза, которые становятся причиной отсутствия либо нерегулярности овуляций у женщины и нарушения синтеза спермы половыми железами мужчины. Его причиной могут быть нарушения деятельности желез внутренней секреции: щитовидной, половых, гипоталамуса и гипофиза.

 

Лечение этой формы бесплодия заключается в устранении его причин, регуляции нарушений работы репродуктивных органов и поддержания на соответствующем уровне гормонального фона в будущем. При лечении эндокринного бесплодия беременность наступает в семидесяти процентах случаев. В остальных же тридцати женщине предлагают выполнить экстракорпоральное оплодотворение. Для того, чтобы понять механизм развития гормональных нарушений при эндокринном бесплодии, следует поговорить о гипофизарно-гипоталамических корреляциях.

 

Как осуществляется нейрогуморальная регуляция репродуктивной системы

 

Основная эндокринная железа – гипофиз, располагается в стволе головного мозга. Она регулирует процесс синтеза всех гормонов. У женщин обязательно должны в соответствующих количествах вырабатываться разнообразные половые гормоны: ФСГ и ЛГ, эстрадиол и пролактин. Для того, чтобы произошло зачатие, важно и соотношение ЛГ и ФСГ.

 

Гармоничную работу половых желез обеспечивает лютеинизирующий гормон ЛГ. Он есть в организме и женщины, и мужчины. ЛГ стимулирует синтез половых гормонов: женского прогестерона и мужского тестостерона. На разных этапах овариально-менструального цикла его концентрация неодинакова. В фолликулярную фазу цикла, то есть с первого по четырнадцатый день, его уровень - от двух до четырнадцати мЕд/л.

 

При наступлении овуляции он повышен от двадцати четырёх до ста пятидесяти миллиединиц, с шестнадцатого дня цикла и до начала последующих месячных снижается до двух мЕд/л. Женщине следует сдавать анализ крови для определения количества ЛГ с третьего и по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день менструального цикла.

 

У мужчин же этот гормон вырабатывается всю жизнь одинаково. Он способствует продукции соответствующего количества сперматозоидов и их нормальному созреванию. Его количество колеблется от 0,5до 10 мЕд/л. Сдавать кровь для определения лютеинизирующего гормона мужчина может когда угодно.

 

У женщин уровень ЛГ может быть повышенным при стрессе, истощении яичников, голодании, чрезмерных нагрузках и такой патологии репродуктивной системы, как эндометриоз или же синдром поликистозных яичников.

 

При курении, аменорее, избыточном весе количество ЛГ в организме женщины снижается. Недостаточный уровень ЛГ в организме мужчины может привести к мужскому гормональному бесплодию.

 

Для своевременного созревания фолликула и выработки ФГ – фолликулярного гормона женщине нужен фолликулостимулирующий гормон ФСГ. Он продуцируется передней долей гипофиза, а в кровь попадает с интервалом в три или четыре часа. Этот гормон способствует выработке яичниками эстрогенов.

 

В разных фазах овариально-менструального цикла соотношение ЛГ и ФСГ меняется. Большее количество гормона ФСГ синтезируется в первой половине цикла, а во второй вырабатывается несколько больше ЛГ и ЛТГ. Если в организме норма ЛГ и ФСГ, то адекватно развивается фолликул и жёлтое тело.

 

При созревании фолликула начинает усиленно вырабатываться фолликулярный гормон ФГ, а под его воздействием приостанавливается синтез гормона ФСГ гипофизом. Но в этот период гипофиз начинает усиленно синтезировать необходимый для следующей овуляции ЛГ. Возрастание продукции пролактина способствует торможению ЛГ, поэтому уровень ФСГ в крови такой женщины снижается.

 

Если гормоны ФСГ, ЛГ и пролактин синтезируются в недостаточном количестве, имеет место уменьшение молочных желез женщины, недоразвитость половых органов. Женщина может впадать в депрессию, а это приводит к биполярному аффективному расстройству. У них снижается либидо, ухудшается настроение, образуется поликистоз яичников и, как правило, развивается бесплодие.

 

При наличии поликистоза яичников огромное количество фолликулов так и не созревает и поэтому яйцеклетка не выходит в брюшную полость. Яичники вырабатывают эстрадиол, ФСГ и ЛГ не могут синтезироваться гипофизом. Но иногда уровень ФСГ гормона повышен. В этих случаях у женщины без какой-либо связи с месячными начинаются обильные болезненные маточные кровотечения. У женщин в постменопаузе могут возобновиться менструации.

 

Уровень ФСГ гормона повышается, когда у женщины есть доброкачественные и злокачественные опухоли. Повышенная выработка гипофизом ФСГ и пролактина может указывать, что у неё есть опухоль надпочечников либо гипоталамуса.

 

Как надо правильно сдавать кровь на гормон ФСГ у женщин

 

Кровь для определения гормона ФСГ у женщин надо сдавать 3-7 день цикла пациентки, имеющей проблемы со здоровьем. Если никаких женских болезней нет, а просто заторможен рост фолликула, то анализ крови можно сдать с пятого по восьмой день цикла.

 

Для того, чтобы результат получился максимально достоверным, перед сдачей крови на гормон ФСГ нужно придерживаться таких правил:

• не употреблять спиртные напитки и тяжелую пищу за двадцать четыре часа перед тем, как сдавать кровь;
• анализ крови надо сдавать натощак утром;
• анализ на ФСГ делается женщине в соответствующие дни её цикла, а мужчине – по усмотрению врача.

 

Как трактовать результаты анализа гормона ФСГ у женщин

 

У женщин норма ФСГ на третий день цикла составляет от трёх до двадцати МЕ/л.

 

Показатели гормона ФСГ у женщин от десяти до двенадцати МЕ/л говорит о том, что работа придатков матки начинает угасать, то есть, наступает менопауза или снижается овариальный резерв.

 

Высокие показатели гормона ФСГ, например тридцать либо сорок, говорят о яичниковой недостаточности или менопаузе. Даже если женщина продолжает менструировать, а повышен ЛГ и ФСГ до таких цифр, то это значит, что организм не вырабатывает необходимого для поддержки постоянной функции яичников количества эстрогена.

 

Учитывая, что уровень гормонов может колебаться, анализ на ФСГ нельзя считать безошибочным. Много женщин сдают анализ - у них находят достаточно высокий уровень ФСГ, который впоследствии через пару месяцев приходит к норме.

 

При изменении содержания гормона ФСГ в крови мужчин их тоже ожидают неприятности. Снижение либидо, эректильная дисфункция, азооспермия может наступить, если повышается уровень этого гормона. У мужчин в этой ситуации могут атрофироваться яички. В случае, если уровень ФСГ в крови мужчины ниже принятой нормы, у него могут появиться признаки феминизации. Всё это становится причиной мужского эндокринного бесплодия.

 

Что делать, чтобы избежать эндокринного бесплодия

 

Если уровень гормона ФСГ у женщины повышен, она не может зачать младенца, ей следует обратиться в репродуктивный центр. Причиной нарушения соотношения ЛГ и ФСГ может быть поликистоз яичников. В таком случае стоит пройти курс консервативного лечения синтетическим фолликулостимулирующим гормоном.

 

При повышении уровня гормона ФСГ у женщин ей назначают препараты, угнетающие его синтез. Следует помнить, что применять для лечения женского бесплодия синтетический фолликулостимулирующий гормон и лекарства, которые снижают его синтез гипофизом, нужно с предельной осторожностью. Этот этап лечения надо проходить под наблюдением опытного репродуктолога, имеющего опыт лечения гормональных расстройств.

 

Очень просто вызвать гормональный сбой в организме женщины, а восстановить их нормальный баланс достаточно сложно. Если у мужчины с изменённым уровнем гормона ФСГ нарушается половое влечение, наступает эректильная дисфункция, то ему стоит пройти обследование и курс лечения у андролога.

 

Эндокринное бесплодие успешно лечится. Обследование должны пройти оба партнёра. Помните, что у вас всегда есть шанс родить собственного малыша.