Что такое ЭКО и ИКСИ

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются для устранения бесплодия. ЭКО подразумевает, что оплодотворение женской яйцеклетки сперматозоидом происходит вне женского организма. У женщины и мужчины производят забор половых клеток после проведения множества анализов и специфического этапа подготовки. Половые клетки помещают в чашу Петри, где будет происходить их слияние. В некоторых ситуациях мужская половая клетка не всегда может самостоятельно оплодотворить женскую. В этом случае на помощь приходит процедура ИКСИ.

ИКСИ – это аббревиатура от английского названия процедуры IntraCytoplasmic Sperm Injection (ICSI), которая дословно переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это метод оплодотворения, при котором сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки при помощи специальных инструментов. Таким образом, ИКСИ является вспомогательным методом экстракорпорального оплодотворения.

Впервые данный метод был осуществлен в 1992 году в Центре репродуктивной медицины, Брюссельский свободный университет, Бельгия. Сегодня ИКСИ широко применяется в Российской Федерации в центрах репродукции человека. В клинике «Центр ЭКО» города Липецк данная процедура проводится квалифицированными специалистами, имеющими большой опыт в области устранения бесплодия любой этиологии.

Когда проводят ЭКО и ИКСИ

Перед тем, как приступить к процедуре экстракорпорального оплодотворения, пара проходит ряд обследований для выяснения причины бесплодия. Бесплодие может быть диагностировано как у женщины, так и у мужчины, а также у двоих партнеров одновременно. В большинстве случаев первоначально врачи стараются восстановить естественную репродуктивную функцию, и только при невозможности это осуществить используют ЭКО.

К основным причинам женского бесплодия относятся:

• Трубное бесплодие. Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб является одной из самых популярных причин женского бесплодия. Непроходимость объясняется появлением внутри или снаружи трубы спаек, которые закрывают просвет трубы. В связи с этим яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться для оплодотворения. Если же оплодотворение произошло, зигота не может выбраться из трубы в матку для имплантации. В этой ситуации может сформироваться внематочная беременность, когда зигота имплантируется в стенку трубы. Данное состояние опасно для здоровья и жизни женщины.
• Бесплодие, вызванное новообразованиями в матке. Под влиянием различных факторов в матке могут формироваться новообразования разного характера: миомы, фибромы, аденомы, полипы. Причинами возникновения новообразований могут быть вирусные и инфекционные заболевания органов малого таза, последствия абортов, хирургических вмешательств, гормональные нарушения. Новообразования бывают различной формы, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и имеют разную локализацию: в полости матки, в мышечных и слизистых слоях, на внешней стороне матки. В зависимости от размеров, структуры и локализации новообразование будет мешать возникновению беременности. Новообразования могут препятствовать имплантации зиготы и развитию будущего ребенка, провоцируя выкидыши.
• Гормональное бесплодие. В этом случае происходит нарушение производства гормонов, необходимых для репродукции: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов. Это может быть связано с перенесенными заболевания, травмами, стрессами.
• Наличие антиспермальных антител в цервикальном канале. В слизистой оболочке цервикального канала шейки матки могут образовываться антиспермальные антитела, которые уничтожают сперматозоиды.

Мужское бесплодие часто сопровождается следующими патологическими состояниями:

• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте;
• астенозооспермия – сниженное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте;
• тератозооспермия – повышенное количество сперматозоидов с патологиями строения.

Нарушения строения и функций сперматозоидов могут быть результатом варикоцеле, атрофии яичек, гормональных сбоев, травм и различных болезней мочеполовой системы.

Как проводят ЭКО

Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина и мужчина проходят множество исследований, которые определяют состояние их организмов. Они могут включать УЗИ, анализы крови, спермограмму и т.д.

Процедуру ЭКО начинают со стимуляции яичников гонадотропными препаратами для получения большого количества яйцеклеток. При необходимости предварительно работу яичников и гипофиза могут взять под контроль с помощью гонадотропин-рилизинг гормонов.

Дату овуляции отслеживают с помощью лабораторных и инструментальных исследований для забора созревших яйцеклеток. В этот период также производится забор мужских половых клеток.

В день пункции яичников половые клетки соединяют в чашке Петри для оплодотворения. Клетки помещают в определенную среду и культивируют несколько дней. Готовые эмбрионы переносят в полость матки женщины для дальнейшего развития. Женщине могут пересадить несколько эмбрионов (обычно 2-3) для увеличения шансов на успешную имплантацию. Поддержка беременности осуществляется с помощью препаратов ХГЧ. Дальнейшая беременность ведется, учитывая способ проведения оплодотворения.

Показания для назначения ИКСИ

Процедуру ИКСИ назначают при нарушении работы сперматозоидов, к которым относятся:

• отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• пониженная концентрация сперматозоидов в эякуляте;
• большое количество сперматозоидов патологического строения в эякуляте;
• сниженная подвижность сперматозоидов;
• комплексные нарушения сперматозоидов, которые включают изменения в строении, подвижности и концентрации, что снижает возможность оплодотворения;
• присутствие антиспермальных антител в эякуляте;
• патологии сперматозоидов и яйцеклеток неизвестной этиологии.

Кроме того, процедура ИКСИ может быть назначена при предыдущих неудачных попытках искусственного оплодотворения или если возраст женщины превышает 38 лет.

Как проводят ИКСИ

Для проведения процедуры ИКСИ используются микроинструменты: стеклянная микроигла и микроприсоска. С помощью иглы сперматозоид вводится в яйцеклетку, которая удерживается на микроприсоске. ИКСИ проводят в день забора яйцеклеток у женщины или на следующий день, если оплодотворение не произошло самостоятельно. Для проведения ИКСИ выбирают зрелые половые клетки хорошего качества. Под микроскопом врач-эмбриолог отбирает наиболее быстрый и морфологически нормальный сперматозоид. У яйцеклетки обязательно должно быть первое полярное тельце. Отобранный сперматозоид обездвиживают и помещают в иглу. Обездвиживание происходит за счет удаление хвоста сперматозоида. Далее иглой прокалывают блестящую оболочку яйцеклетки и вводят сперматозоид в цитоплазму. Таким образом проводят оплодотворение всех необходимых для пересадки яйцеклеток.

Для трансформации движений врача-эмбриолога микроинструменты подсоединены к специальным манипуляторам.

Результативность процедуры ИКСИ составляет 30-80%. На ее эффективность влияет множество факторов, в то числе и качество половых клеток, а также сложность проведения самой процедуры, требующей повреждения яйцеклетки. Яйцеклетки и сперматозоиды могут содержать генетические аномалии, которые внешне не видны. В среднем после процедуры ИКСИ беременность наступает в 40-50% случаев.